DIARREA

Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de éstas. La diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.

CAUSAS

•  Proceso infeccioso por intoxicación alimentaria
•  En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus
•  También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como  son     la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas.
•  La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas  personas.
•  Ciertos medicamentos como antibióticos

SÍNTOMAS DE DIARREA

• Aumento en el número de deposiciones
• Disminución de la consistencia
• Fiebre
• Intolerancia a la comida
• Náuseas y vómitos y dolor abdominal.
• Deshidratación por pérdida de líquidos.
• Dolor abdominal

DIAGNÓSTICOS

En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, si la situación del paciente no es grave, los síntomas son tan claros que no es necesario realizar ninguna exploración para confirmar el diagnóstico. El antecedente de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la afectación de varias personas que han participado en una misma comida es un hecho frecuente que ayuda al diagnóstico. Otras veces si existe mucha repercusión general y el paciente está postrado y con signos de deshidratación será conveniente estudiar las heces para descubrir el germen responsable y valorar la necesidad de iniciar un tratamiento específico. Cuando la causa más probable no es la infecciosa es necesario realizar estudios más completos del intestino y del páncreas para conocer el origen de la diarrea.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende del diagnóstico y de la severidad de la diarrea. Si es leve basta con administrar abundantes líquidos en el propio domicilio del paciente. Si la diarrea es severa y se acompaña de deshidratación es necesario tratar al paciente en el hospital para administrar líquidos por vía venosa. Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos específicos según el tipo de enfermedad. Fármacos antidiarreicos.

REGURGITACIÓN EN NIÑOS

La regurgitación se refiere a emitir alimentos o bebidas que han sido tragados previamente. Particularmente común es la regurgitación infantil.

CAUSAS

• Atresia esofágica Un raro defecto del nacimiento en el que el esófago no está               conectado al estómago.
• Constricción esofágica Estrechamiento del esófago.
• Hernia hiatal Hernia del estómago a través del músculo diafragma.
• Acidez Dolor debido a ácido estomacal que sube por el esófago.

SINTOMAS

• Dificultad para deglutir o asfixia cuando se alimenta
• Apnea o episodios de coloración azulada cuando no llega suficiente sangre a los pulmones
• Rechazo al comer
• Incremento de las secreciones bucales
• Regurgitación o vómito
• Vómito ensangrentado
• Pérdida de peso o peso corporal deficiente
• Dolor en el abdomen o en el pecho
• Recurrente neumonía o problemas respiratorios
• Tos o sibilancia
• Ronquera
• Irritabilidad o agitación al alimentarse

Factores de riesgo

·         Malformaciones congénitas

·         Discapacidades neurológicas

·         Parto prematuro

·         Síndrome de Down o retraso mental

·         Parálisis cerebral

·         Lesión en la cabeza

·         Hernia hiatal

·         Alergias alimenticias

·         Obesidad

·         Ciertos medicamentos (por ejemplo, teofilina, dexametasona)

·         Exposición al humo del cigarro

Diagnóstico

•  Examen físico.
•  Evaluación de la capacidad para deglutir; un terapeuta profesional evaluará la capacidad del niño para deglutir
• Series gastrointestinales superiores: una serie de radiografías del sistema digestivo superior tomada después de beber una solución de bario
• Endoscopía digestiva alta con biopsia; se introduce una sonda en el esófago para observar la cubierta y se toma un pedazo de tejido para su examinación
• Observación de pH en 24 horas; se coloca una sonda en el esófago para llevar el registro del nivel de acidez en la parte inferior del esófago
• Gammagrafía de medicina nuclear; se toman imágenes después de que se ingiere o se inyecta una dosis muy pequeña de material radioactivo, se utiliza para evaluar cuánto tiempo tarda el estómago para evacuar o para ver si la comida o líquido llega a los pulmones (aspiración pulmonar).

Tratamiento

El tratamiento se enfoca en prevenir lesión al esófago, obtener suficiente nutrición y minimizar el riesgo de aspiración.

ü  Mantener adecuada nutrición es una parte importante de tratamiento. El doctor podría recomendar introducir una sonda en el estómago de su hijo para alimentarlo. Una sonda asegura que las necesidades nutricionales se satisfagan, disminuye el riesgo de sufrir asfixia y con frecuencia alivia el estrés de la alimentación.

ü  En casos  severos se requerirá de cirugía. El tratamiento más común se denomina fundoplicatura. Durante este procedimiento, el cirujano envuelve parte del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior. Esto hace al esfínter más fuerte y evita que el ácido del estómago regrese al esófago.

Prevención

• Mantener informado al equipo médico de cambios en la salud de su hijo
• Aprender a cuidar y usar la sonda de alimentación
• Mantener un registro de los síntomas y progresos de su hijo

DOLOR ABDOMINAL EN NIÑOS

Definición

El dolor abdominal agudo es un cuadro clínico de presentación repentina, caracterizado por dolor abdominal agudo, intenso y persistente, al que generalmente se asocian alteraciones en la motilidad intestinal y fiebre y requiere una evaluación prolija y un diagnóstico y tratamiento oportunos. El dolor abdominal es de difícil diagnóstico en el recién nacido, lactante y preescolar.

Etiología y clasificación

A. Por su manejo:

1.  Abdomen agudo médico

2.  Abdomen agudo quirúrgico

B. Por su localización:

1.  Abdomen agudo intra-abdominal. De origen intra-abdominal y etiología multifactorial, siendo la causa más frecuente la apendicitis aguda.

2.  Abdomen agudo extra abdominal. Secundario a patologías localizadas fuera del abdomen: infecciones respiratorias altas, infecciones pulmonares, patología cardiaca, neurológica, metabólica, hematológica, de columna y de cadera, testicular, alérgica, e infecciones.

C. Por su origen:

1.Obstructivo o mecánico. Obstrucion, intestinal, íleo meconial, hernia inguinal estrangulada.

2.Inflamatorio: apendicitis, diverticulitis, colecistitis, fiebre tifoidea.

3.Traumático: lesiones de víscera hueca, sólida o vasos sanguíneos.

4.Miscelánea: ruptura o necrosis de tumores, crisis de anemia.

Factores de riesgo

•  Anemias hemolíticas
•  Enfermedad diarreica
•  Malformaciones
•  En adolescentes: dismenorrea, trauma, accidentes.

SINTOMAS

•  Fiebre 
•  Dolor
•  Facies dolorosa
•  Hipersensibilidad abdominal o abdomen rígido con flexión de piernas
•  Signos de dificultad respiratoria
•  Irritabilidad
•   Inquietud
•  Malestar general
•  Imposibilidad de moverse
•  Inapetencia

Diagnóstico

El diagnóstico clínico se basa en la detallada anamnesis, manifestaciones clínicas y examen clínico completo descritos anteriormente y sobre todo la observación frecuente y oportuna de la evolución del cuadro.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

•  Hemograma completo
•  PCR cuantitativa
•  Examen general de orina y urocultivo: para descartar infección de vías urinarias y otras patologías renales
•   Examen de heces: moco fecal, parasitológico•Pruebas de embarazo: en mujeres adolescente.
•  Pruebas de función hepática
•  Radiografía simple de abdomen
•  Tomografía axial computarizada
•  Resonancia magnética nuclear de abdomen
•  Endoscopía

Tratamiento

El manejo integral del niño con dolor abdominal incluye la estabilización del estado       general del paciente y su observación permanente:

•   Mantener vía aérea permeable, ventilación y oxigenación adecuadas.
•  Iniciar acceso venoso, en lo posible por catéter central.
•  Colocar sonda vesical y naso u orogástrica.
•  Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico, metabólico, ácido-base y trastornos de        coagulación.
•   Rectificar los trastornos de coagulación.
•   Administrar antibióticos de amplio espectro en casos de septicemia o de acuerdo a la  sospecha del foco infeccioso o resultados de laboratorio.
•  Aliviar el dolor

video como combatir la diarrea