Se
denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres
al día) acompañada de una disminución de la consistencia de éstas. La diarrea
puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.
CAUSAS
- Proceso infeccioso por intoxicación alimentaria
- En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus
- También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas.
- La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas.
- Ciertos medicamentos como antibióticos
SÍNTOMAS DE DIARREA
- Aumento en el número de deposiciones
- Disminución de la consistencia
- Fiebre
- Intolerancia a la comida
- Náuseas y vómitos y dolor abdominal.
- Deshidratación por pérdida de líquidos.
- Dolor abdominal
DIAGNÓSTICOS
En
la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, si la situación del paciente no
es grave, los síntomas son tan claros que no es necesario realizar ninguna
exploración para confirmar el diagnóstico. El antecedente de consumo de
alimentos que pudieran estar en mal estado o la afectación de varias personas
que han participado en una misma comida es un hecho frecuente que ayuda al diagnóstico.
Otras veces si existe mucha repercusión general y el paciente está postrado y
con signos de deshidratación será conveniente estudiar las heces para descubrir
el germen responsable y valorar la necesidad de iniciar un tratamiento
específico. Cuando la causa más probable no es la infecciosa es necesario
realizar estudios más completos del intestino y del páncreas para conocer el
origen de la diarrea.
TRATAMIENTO
El
tratamiento depende del diagnóstico y de la severidad de la diarrea. Si es leve
basta con administrar abundantes líquidos en el propio domicilio del paciente.
Si la diarrea es severa y se acompaña de deshidratación es necesario tratar al
paciente en el hospital para administrar líquidos por vía venosa. Las diarreas
de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos específicos según
el tipo de enfermedad. Fármacos antidiarreicos.
REGURGITACIÓN EN NIÑOS
La
regurgitación se refiere a emitir alimentos o bebidas que han sido tragados
previamente. Particularmente común es la regurgitación infantil.
CAUSAS
- Atresia esofágica Un raro defecto del nacimiento en el que el esófago no está conectado al estómago.
- Constricción esofágica Estrechamiento del esófago.
- Hernia hiatal Hernia del estómago a través del músculo diafragma.
- Acidez Dolor debido a ácido estomacal que sube por el esófago.
SINTOMAS
- Dificultad para deglutir o asfixia cuando se
alimenta
- Apnea o episodios de coloración azulada cuando no llega suficiente
sangre a los pulmones
- Rechazo al comer
- Incremento de las secreciones bucales
- Regurgitación o vómito
- Vómito ensangrentado
- Pérdida de peso o peso corporal deficiente
- Dolor en el abdomen o en el pecho
- Recurrente neumonía o problemas respiratorios
- Tos o sibilancia
- Ronquera
- Irritabilidad o agitación al alimentarse
Factores de riesgo
·
Malformaciones congénitas
·
Discapacidades neurológicas
·
Parto prematuro
·
Síndrome de Down o retraso mental
·
Parálisis cerebral
·
Lesión en la cabeza
·
Hernia hiatal
·
Alergias alimenticias
·
Ciertos medicamentos (por ejemplo, teofilina,
dexametasona)
·
Exposición al humo del cigarro
Diagnóstico
- Examen físico.
- Evaluación de la capacidad para deglutir; un terapeuta profesional evaluará la capacidad del niño para deglutir
- Series gastrointestinales superiores: una serie de radiografías del sistema digestivo superior tomada después de beber una solución de bario
- Endoscopía digestiva alta con biopsia; se introduce una sonda en el esófago para observar la cubierta y se toma un pedazo de tejido para su examinación
- Observación de pH en 24 horas; se coloca una sonda en el esófago para llevar el registro del nivel de acidez en la parte inferior del esófago
- Gammagrafía de medicina nuclear; se toman imágenes después de que se ingiere o se inyecta una dosis muy pequeña de material radioactivo, se utiliza para evaluar cuánto tiempo tarda el estómago para evacuar o para ver si la comida o líquido llega a los pulmones (aspiración pulmonar).
Tratamiento
El tratamiento se enfoca en
prevenir lesión al esófago, obtener suficiente nutrición y minimizar el riesgo
de aspiración.
ü Mantener adecuada nutrición es una parte importante
de tratamiento. El doctor podría recomendar introducir una sonda en el estómago
de su hijo para alimentarlo. Una
sonda asegura que las necesidades
nutricionales se satisfagan, disminuye el riesgo de sufrir asfixia y con
frecuencia alivia el estrés de la alimentación.
ü En casos
severos se requerirá de cirugía. El tratamiento más común se
denomina fundoplicatura. Durante
este procedimiento, el cirujano envuelve parte del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior. Esto hace al esfínter más fuerte y evita que el
ácido del estómago regrese al esófago.
Prevención
- Mantener informado al equipo
médico de cambios en la salud de su hijo
- Aprender a cuidar y usar la
sonda de alimentación
- Mantener un registro de los síntomas y progresos de su hijo
DOLOR ABDOMINAL EN NIÑOS
Definición
El dolor abdominal agudo es un cuadro clínico de
presentación repentina, caracterizado por dolor abdominal agudo, intenso y
persistente, al que generalmente se asocian alteraciones en la motilidad
intestinal y fiebre y requiere una evaluación prolija y un diagnóstico y
tratamiento oportunos. El dolor abdominal es de difícil diagnóstico en el
recién nacido, lactante y preescolar.
Etiología y clasificación
A. Por su manejo:
1. Abdomen agudo médico
2. Abdomen agudo quirúrgico
B. Por su localización:
1. Abdomen agudo
intra-abdominal. De origen intra-abdominal y etiología multifactorial,
siendo la causa más frecuente la apendicitis aguda.
2. Abdomen agudo extra abdominal. Secundario a patologías localizadas
fuera del abdomen: infecciones respiratorias altas, infecciones pulmonares,
patología cardiaca, neurológica, metabólica, hematológica, de columna y de
cadera, testicular, alérgica, e infecciones.
C. Por su origen:
1.Obstructivo o mecánico. Obstrucion,
intestinal, íleo meconial, hernia inguinal estrangulada.
2.Inflamatorio: apendicitis,
diverticulitis, colecistitis, fiebre tifoidea.
3.Traumático: lesiones de
víscera hueca, sólida o vasos sanguíneos.
4.Miscelánea: ruptura o
necrosis de tumores, crisis de anemia.
Factores de riesgo
- Anemias hemolíticas
- Enfermedad diarreica
- Malformaciones
- En adolescentes: dismenorrea, trauma, accidentes.
SINTOMAS
- Fiebre
- Dolor
- Facies dolorosa
- Hipersensibilidad abdominal o abdomen rígido con flexión de piernas
- Signos de dificultad respiratoria
- Irritabilidad
- Inquietud
- Malestar general
- Imposibilidad de moverse
- Inapetencia
Diagnóstico
El diagnóstico clínico se basa en la detallada
anamnesis, manifestaciones clínicas y examen clínico completo descritos
anteriormente y sobre todo la observación frecuente y oportuna de la evolución
del cuadro.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
- Hemograma completo
- PCR cuantitativa
- Examen general de orina y urocultivo: para descartar infección de vías urinarias y otras patologías renales
- Examen de heces: moco fecal, parasitológicoPruebas de embarazo: en mujeres adolescente.
- Pruebas de función hepática
- Radiografía simple de abdomen
- Tomografía axial computarizada
- Resonancia magnética nuclear de abdomen
- Endoscopía
Tratamiento
El manejo integral del niño con dolor
abdominal incluye la estabilización del estado general del paciente y su observación
permanente:
- Mantener vía aérea permeable, ventilación y oxigenación adecuadas.
- Iniciar acceso venoso, en lo posible por catéter central.
- Colocar sonda vesical y naso u orogástrica.
- Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico, metabólico, ácido-base y trastornos de coagulación.
- Rectificar los trastornos de coagulación.
- Administrar antibióticos de amplio espectro en casos de septicemia o de acuerdo a la sospecha del foco infeccioso o resultados de laboratorio.
- Aliviar el dolor
video como combatir la diarrea
VÓMITOS
Se
define como
la expulsión por la boca del contenido del estómago
Los vómitos se producen cuando contracciones muy
fuertes en el estómago fuerzan una gran parte del contenido del mismo a volver
a subir por el esófago y a salir por la boca o la nariz.
- Infección viral denominada gastroenteritis (“virus estomacal”)
- Cefaleas
- Lesiones en la cabeza,
- Infecciones del tracto urinario
- Obstrucciones en el tracto intestinal
- Tos
- Alergias alimentarias e intoxicación alimentaria
- Medicamentos y otras sustancias como el alcohol
- altas dosis de radiaciones
COMPLICACIONES
- Aspiración del vómito
- Deshidratación y desequilibrio de electrolitos
- Sangre en el vómito
SINTOMAS
La gastroenteritis viral generalmente comienza con vómitos y en algunos
casos, fiebre. Los vómitos por lo general duran sólo 1 ó 2 días, pero pueden
durar más tiempo.
Es común que un niño tenga diarrea al mismo tiempo o después de vomitar.
TRATAMIENTO
ü Cuando el vómito ha sido frecuente es
recomendable la ingestión abundante de líquidos.
ü Si es necesario utilizar necesario fluidoterapia
con suero.
ü Ofrézcale de beber a su niño líquidos claros.
ü Va a necesitar reponer el agua y las sales que
perdió a causa de los vómitos
como tratar vomitos en niños
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